В третьем выпуске чешского журнала KONOPI было опубликовано подробное интервью с химиком Люмиром Ханушем, одним из самых известных исследователей каннабиса в мире. Теперь мы представляем вам интервью полностью.

Когда 24. в 1992 году химику из Оломоуца Люмиру Ханушу удалось выделить первый эндоканнабиноид в человеческом мозге, и ни он, ни его сотрудники не могли знать, что это открытие принесет им пожизненное признание – и, прежде всего, оно станет основным строительным блоком наших знаний о каннабисе и его воздействии на человека.

Как начиналась ваша карьера в Университете Палацкого в Оломоуце?
Когда профессор Зденек Крейчи, первооткрыватель антибактериального действия каннабиса и первого настоящего каннабиноидного вещества из каннабиса, каннабидиоловой кислоты (CBDA – идентифицировано совместно с профессором Франтишеком Шантави), искал студента на четверть дня в течение трех месяцев без возможности продления в 1970 году, я был единственным, кто проявил интерес к этой работе. Лекарственные растения очаровывали меня с юных лет, поэтому я воспользовался этим как возможностью. Я старался работать интенсивно и как можно лучше в его лаборатории, пока в конце концов это не превратилось в постоянную работу на полный рабочий день.

При каких обстоятельствах вы поехали в Израиль?
Когда я работал на профессора Тейлора, я начал переписываться с профессором Рафаэлем Мехуламом, который исследовал каннабис в Еврейском университете Иерусалима. Наша почтовая переписка длилась шестнадцать лет, поэтому неудивительно, что после падения социализма он пригласил меня на год в свою лабораторию в Израиле.

Там вы стали всемирно известны благодаря открытию или, скорее, идентификации первого эндоканнабиноида — анандамида. При каких обстоятельствах это произошло?
Я думал, профессор Мехулам приглашает меня в Израиль для проведения исследований непосредственно на растении каннабис, но он познакомил меня с молекулярным фармакологом доктором Уильямом Энтони Дивейном, который обнаружил каннабиноидные рецепторы в головном мозге, и дал мне задание выделить из мозга вещество, которое связывается с этими рецепторами. Для меня это был новый вызов.

Работа была выполнена путем отделения и выделения веществ из мозга, и доктор Дивейн проверил, активны ли мои изоляты в отношении каннабиноидных рецепторов. Одного года было недостаточно, поэтому я остался еще на год, пока мне не исполнилось 24. В марте 1992 года удалось выделить из мозга чистое вещество, которое было активно на каннабиноидных рецепторах. Мы назвали это анандамидом, потому что по своей химической природе это так называемый амид, а ананда — санскритское слово, означающее внутреннее счастье. Это счастье было радостью первооткрывателей, а также ожидаемым эффектом. Как выяснилось позже, мы были правы!

Открытие анандамида завершило один большой и долгий поиск: сначала активного вещества из каннабиса (∆9-тетрагидроканнабинол), затем активных участков в мозге, с которыми это вещество связывается (каннабиноидные рецепторы), и, наконец, собственного активного вещества этих рецепторов, которое наш организм вырабатывает сам. (анандамид). Таким образом, было выяснено, почему конопля обладает такой целебной силой и почему она действует при стольких болезнях. Благодаря этому это несправедливо запрещенное растение начало интересовать кого угодно, и сегодня весь мир занимается лечением каннабисом по нашей «вине».

Что вас больше всего удивило за последние годы с точки зрения открытия терапевтического потенциала каннабиса и входящих в его состав веществ?
Легко можно было бы предположить, что исследования, наука и знания о лечении в области каннабиса продолжаются. Я довольно удивлен, как много людей хотят питаться каннабисом, независимо от того, принесет ли это пользу больным. Слишком часто деньги стоят на первом месте. Каннабис все еще не побежден. Это все еще борьба «за» и «против», которая сильно препятствует прогрессу в плане знаний и усиления терапевтических эффектов. Но я верю, что течение реки уже настолько сильно, что его невозможно остановить.

Израиль является одним из пионеров исследований лечебных свойств каннабиса и его использования на практике. Какие области и задачи сейчас наиболее интересны для ученых и врачей?
Главным пионером в лечении каннабисом была Чехословакия, но об этом, к сожалению, забыли. Мы могли бы стать ведущей мировой силой в этом отношении, но вместо этого Израиль стал всемирно известным пионером.

Было бы неправильно выделять только одну область лечения. Все, что вы называете, — это вызов. Мало того, каннабис обладает потенциалом для лечения ряда других заболеваний. Например, наша лаборатория специализируется на женских заболеваниях, особенно на эндометриозе. Мы, конечно, только в начале, но мы надеемся, что тем десяти процентам женщин, которые страдают от этого заболевания, мы в конечном итоге сможем каким-то образом помочь с каннабисом. Это, конечно, требует изучения всех веществ, необходимых для этого лечения, в конопле (или из конопли).

Вы являетесь соавтором нескольких недавних исследований, которые показывают, что цельные растительные препараты более эффективны для пациентов, чем применение изолированных каннабиноидов. Что это?
Конечно, индустрия здравоохранения пытается лечить вас одним-единственным веществом от данного заболевания. Однако уже давно доказано, что действующее вещество из конопли более эффективно в комплексе содержащихся веществ, чем только в виде одного чистого вещества (что, конечно, относится и к другим лекарственным растениям). Другие вещества, вместе с активным, усиливают его лечебный эффект. Это даже не требовало исследований. Это уже выяснили пациенты, которые, по мнению властей, лечились каннабисом незаконно. Многие из них были судимы и наказаны за это.

Еще одна область, которую вы изучали в последние годы, — это терапевтические свойства ароматических веществ, называемых терпенами. Почему именно этот район?
Каннабиноидные вещества, о которых сегодня больше всего говорят в контексте лечения каннабисом, — это, с химической точки зрения, фенольные монотерпеноиды или «вещества, полученные из терпена». Поэтому логично, что терпены или терпеноиды и многие другие биологически активные вещества важны для лечения.

Некоторые терпены, такие как бета-кариофиллен, относятся к каннабиноидам. Это почему?
Это очень неточно, и я могу уточнить. Сегодня все вещества, которые связываются с каннабиноидными рецепторами, называются каннабиноидами. Это, в свою очередь, очень сбивает с толку непрофессионала, а иногда даже эксперта. Каннабиноиды — это фенольные монотерпеноидные вещества, типичные для каннабиса, в то время как терпены и терпеноиды — это летучие вещества, которые придают типичный запах многим различным растениям. Терпены включают бета-кариофиллен, который содержится во многих растениях, а в некоторых в гораздо больших количествах, чем в конопле.

Почему бета-кариофиллен (химически это сесквитерпен) так важен среди терпенов, содержащихся в конопле?

Подобно каннабиноидам, он связывается с каннабиноидными рецепторами CB2, которые в первую очередь связаны с иммунной системой. Я не знаю, изучались ли таким образом другие терпены конопли, но этот факт пока неизвестен ни для каких других терпенов конопли. По этой причине сегодня вы можете найти ряд научных работ, исследующих именно бета-кариофиллен.

В какой форме и каким путем введения терпены и каннабиноиды наиболее биодоступны для человека?
В контексте лечения каннабисом терпенам не уделяется особого внимания, и ни один из них пока не рекомендован для лечения каннабисом. Тем не менее, они содержатся в препаратах из конопли. В термически необработанных продуктах это как монотерпены, так и сесквитерпены. В термически обработанной конопле (это делается с целью декарбоксилирования каннабиноидных кислот в нейтральные каннабиноиды) это в первую очередь сесквитерпены. Их биодоступность для человеческого организма еще не изучена – в отличие от биодоступности каннабиноидов.

Оценивается, сколько каннабиноидов или их метаболитов, образующихся в организме человека после приема каннабиса или продуктов его переработки, попадает в кровь при определенном способе применения. Присутствие терпенов сегодня можно обнаружить только при пероральном приеме — обычно под язык — продукта из конопли в растительном масле, поскольку они «царапают» горло. Конечно, известно, что ряд терпенов полезен для здоровья и может излечивать. Терпены придают многим блюдам и напиткам характерный вкус и аромат, а также используются в ароматерапии. Но даже здесь применимо банальное «все в меру».

В дополнение к биодоступности каннабиноидов – с научной точки зрения, в экспериментах на обезьянах, например, было доказано, что ректальная биодоступность в виде свечей равна нулю (в их крови не было обнаружено каннабиноидов или их метаболитов). Однако я встречал многих пациентов в мире, которые вылечили рак с помощью свечей из каннабиса. Сегодня широко известно, что даже конопляные свечи с нулевой биодоступностью эффективны, и многие врачи назначают или рекомендуют их своим пациентам.

Какой терпен, содержащийся в конопле, по вашему мнению, является наиболее перспективным с точки зрения пользы для здоровья человека?
Обычно важен не какой-то один терпен, а их комплекс (и отсутствие какого-либо из терпенов здесь может быть очень важным). Это также зависит от типа заболевания, разнообразия пациентов и их генетического состава. Более того, однозначно отвечать на такой вопрос было бы очень безответственно. На данный момент я хотел бы подчеркнуть свои четыре «нет»: каннабис лечит не всегда, не всех, не от каждой болезни и не на каждой стадии заболевания. Конечно, он лечит подавляющее большинство пациентов – примерно от 80 до 90 процентов пациентов в зависимости от заболевания. Этиологическое лечение каннабисом, то есть такое, которое воздействует на причину заболевания, пока не используется в здравоохранении. Однако на своих лекциях я встречал людей во многих странах, которые полностью излечили свою болезнь с помощью каннабиса. Официально такое лечение считается незаконным, и ряд пациентов за это также были наказаны. Однако я считаю, что каждый человек имеет право на здоровье и на лечение каннабисом, особенно если от его болезни нет лекарства. Отказывать пациенту в такой возможности я считаю в высшей степени аморальным. За тонущую соломинку цепляются, и какой–нибудь пациент может воспринять это как универсальную истину — и все же для него такой терпен может быть не важен. Итак, правильный ответ таков: тот, который помогает при данном заболевании данному пациенту.

А как насчет флавоноидов? Имеют ли они отношение к медицине?
Конечно, другие биологически активные вещества — флавоноиды, флавоноидные гликозиды, полифенолы и многие другие вещества — содержащиеся в конопле, имеют важное значение для здоровья. Нам придется подождать с осознанием важности их присутствия и взаимоотношений, поскольку это неизведанная область.

Каково ваше мнение об экстракции CO2 и спиртом – какой экстракт лучше с точки зрения пациента и почему?
При определенных условиях (температура и давление) коноплю можно экстрагировать с помощью углекислого газа. Преимущество этого заключается в том, что CO2 испаряется после экстракции, и остается только экстракт конопли без какого-либо загрязнения каким-либо другим веществом. Однако такой экстракт не содержит такой большой плеяды полезных веществ, как мы получаем при экстрагировании этиловым спиртом. У каждой экстракции есть свое преимущество (и недостаток), и невозможно однозначно сказать, какая из них лучше. На данный момент мы пока не можем точно сказать, какой экстракт больше подходит данному пациенту и при конкретном заболевании. Иная ситуация возникает, когда мы начинаем дальнейшую очистку экстракта и выделяем из него определенные вещества. Даже сегодня, когда мы все еще недостаточно знаем о каннабисе из–за его стигматизации, это имеет смысл — мы можем выделить отдельные вещества, которые могут быть пригодны для лечения определенных заболеваний.

Каков текущий статус использования каннабиса в медицинских целях в Израиле? Скольким пациентам это прописали?
В Израиле около 33 тысяч пациентов получили разрешение на лечение каннабисом с момента легализации этой формы терапии. Многие из них уже умерли, так что это не точное число, когда речь заходит об активном лечении пациентов сегодня. Примерно такое же количество пациентов ждут этого разрешения. Любой был бы неправ, если бы думал, что лечение каннабисом в Израиле проходит без проблем. Например, не каждый, кто просит разрешения, получает его. Многим приходится сначала пробовать все доступные обычные лекарства от данного заболевания, со всеми их негативными побочными эффектами, и только потом им разрешается употреблять каннабис.

Могут ли дети лечиться каннабисом в Израиле, если их врач сочтет это целесообразным?
Да, детей тоже лечат в Израиле, но я не скажу вам точное количество. Каннабис, например, очень перспективен для лечения детей с аутизмом, но необходимо иметь правильный сорт, и, как уже было показано здесь, даже один и тот же сорт иногда может потерпеть неудачу только потому, что его собрали в то время, когда в нем не хватало важного вещества для лечения.

Что вы думаете о текущей ситуации в Чешской Республике? Министерство здравоохранения предлагает девяностопроцентное возмещение за счет медицинской страховки, но только до 30 граммов.
Я обнаружил, что Чешская Республика очень закостенела в этом отношении, в отличие от университетской больницы в Оломоуце, где каннабис использовался для лечения десятилетия назад. Оплата действительно достойна похвалы, но во многих случаях сумма недостаточна, а бюрократия по времени возмутительна. Если можно лечить больных, зачем откладывать это?

Кроме того, согласно опыту Израиля, пациенты, у которых заканчивается официальная доза каннабиса до того, как появляется возможность получить другую, покупают каннабис на черном рынке, а это нехорошо, поскольку они покупают зайца в мешке. Часто они вообще не знают, какие активные вещества он содержит и присутствуют ли в нем вредные вещества, такие как остатки пестицидов, тяжелые металлы, плесень и тому подобное.

Если бы у вас была волшебная палочка и вы были министром здравоохранения Чехии, какие изменения вы бы внесли в нашу систему медицинского употребления каннабиса?
Я бы давал пациентам каннабис для лечения бесплатно, потому что каннабис можно приготовить другими способами, которые могли бы компенсировать бесплатное лечение.

В заключение, один вопрос, не относящийся к лечению каннабисом и науке: согласны ли вы с предложением Пиратской партии разрешить самосовершенствование всем взрослым?
Сегодня я выступаю за полную легализацию каннабиса, потому что только полная легализация гарантирует пациентам, которые лечатся каннабисом и которым может помочь это растение, что они получат именно то, что им нужно для лечения, и в достаточных количествах. При полной легализации больные перестанут быть заложниками государства и будут иметь больше шансов на лечение. Что касается самосовершенствования, то в случае с пациентами подавляющее большинство не в состоянии выращивать каннабис, более того, в необходимом качестве. Необходимо найти подходящий сорт для вашего заболевания, а это часто бывает непросто. Кроме того, им нужна соответствующая форма применения, которой может быть растительный материал, экстракт, капсулы, суппозиторий и так далее. С другой стороны, в случае со всеми взрослыми я считаю большим лицемерием запрещать людям выращивать и употреблять каннабис, одновременно продвигая наркотики, которые действительно вызывают привыкание и гораздо более вредны – алкоголь и табак. Я не знаю ничего хуже, чем видеть, как человек выступает против марихуаны и курит сигарету, значит, он сам наркоман, наркоман, спонсируемый государством.

Док. РНДР. Люмир Ондржей Хануш, доктор медицинских наук (1947)

Он родился в Оломоуце, где изучал аналитическую химию на естественнонаучном факультете Университета Палацкого с акцентом на органический анализ. В 1974 году он защитил диссертацию под названием «Вклад в идентификацию каннабиноидных веществ в Cannabis sativa L.».»и получил звание RNDR. в последующие годы он закончил аспирантуру по современной инструментальной химии в Университете Дж. E. В 1984 году он защитил докторскую диссертацию «Вклад в аналитическую химию каннабиноидных веществ из марихуаны». Несколько раз он работал в научных учреждениях Соединенных Штатов. С 1990 года он жил и работал в Израиле, куда его пригласил самый известный из ныне живущих исследователей каннабиса – Рафаэль Мехулам. С момента открытия первого эндогенного каннабиноида анандамида научная работа Хануша цитировалась более пятнадцати тысяч раз, он получил множество наград, он читает лекции по всему миру – регулярно даже в Чешской Республике – и он активно борется за право пациентов на лечение каннабисом.